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如果你的孩子，在出生時體重超過8斤；如果你的孩子，長期沉溺在薯條等油炸食品中不能自拔；如果你的孩子，每天至少喝上一罐可樂，那么，兒童肥胖問題就離你們不遠了。
令人擔憂的是，在英國，約50%的家長并不把孩子體重超重、肥胖當一回事；在太平洋島國湯加，父母與孩子一樣，都是肥胖者；在墨西哥，有70%的成人受到肥胖困擾，34%的兒童和成人一樣肥胖。
11月22日，全球健康促進大會召開的第二天，來自湯加、墨西哥、阿聯(lián)酋、英國的衛(wèi)生部門負責人，就“終止兒童肥胖”話題展開了一場平行討論。就在一天前，世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍在大會開幕式上，已經(jīng)鄭重地把兒童肥胖話題拋給了與會的各國首腦。
“我要大聲呼吁，更多的國家向含糖飲料銷售征收更高的稅收。不能再讓孩子們飲用這種不健康飲料了。”陳馮富珍在開幕式致辭中，重點談及了兒童肥胖和吸煙問題，“過去多年來，我到各個國家出差游說，請他們把孩子的健康福祉放到最重要的位置上來考量。”
“很多孩子的成長環(huán)境，就是充滿了超重和肥胖的環(huán)境，不喜歡體育運動，喜歡看電視、打電子游戲。”湯加衛(wèi)生部部長薩亞·皮烏卡拉在論壇上重申自己一貫堅持的觀念——兒童肥胖反映的是社會的失敗，而不是個人的失敗。
為何太平洋島國是“世界非傳染性疾病首都”
薩亞·皮烏卡拉介紹，像湯加這樣的太平洋島國，人口少、國土面積小，盡管風景優(yōu)美，卻是最容易被世界忽略的地區(qū)，“盡管我們規(guī)模小，但疾病對于個人、家庭以及國家的壓力并不比其他人口大國小。”
事實上，太平洋島國遇到的問題，甚至比一些人口大國更加嚴重。整個太平洋地區(qū)，被衛(wèi)生界人士稱作是“世界非傳染性疾病首都”。
非傳染性疾病，是指由生活、行為方式和環(huán)境因素引起的疾病。非傳染性疾病已成為當今世界最大的致死病因，全球因非傳染性疾病而死亡的人，八成來自中低收入國家。
中國，由于生活方式、工作壓力、環(huán)境等一系列因素的不樂觀，導(dǎo)致非傳染性疾病高發(fā)。據(jù)悉，目前我國每年有800萬人死于非傳染性疾病，其中有300萬人屬于過早死亡。而世界衛(wèi)生組織明確指出，到2025年，世衛(wèi)組織各成員國要將非傳染性疾病造成的過早死亡率減少25%。
太平洋島國之所以被稱為“世界非傳染性疾病首都”，最重要的原因就是其人口的肥胖程度，“如果我們做世界上超重等非傳染性疾病的國家排序，肥胖、糖尿病等，你會發(fā)現(xiàn)前十強都來自太平洋島國。”
薩亞·皮烏卡拉說，在一些太平洋島國，超重和肥胖人口達到了人口總數(shù)的80%，甚至是90%，“這在很多太平洋島國非常常見。”
從世界各國的一般情況來看，超重和肥胖人口達到總?cè)丝诘?0%，這個國家就已經(jīng)“很肥胖了”。超重和肥胖帶來了一系列疾病負擔，尤其是護理的開支，“包括心臟搭橋術(shù)、腎透析、腎衰竭，還有截肢等。”
最令人擔心的，是兒童肥胖。薩亞介紹，一般觀察一個國家是否“肥胖”，主要考察4個維度——女性、男性、年輕人和兒童的肥胖程度。“我可以說，包括湯加在內(nèi)的大部分太平洋島國，肥胖問題已經(jīng)全面影響了以上4個維度。”薩亞·皮烏卡拉列出的一組數(shù)據(jù)顯示，從2010年開始，湯加5～7歲的孩子中，30%的孩子不是超重就是肥胖，“我們對肥胖的定義，是指體重超過正常體重的85%～90%，這個標準算是很寬松了。”
世界各國都被肥胖困擾
發(fā)達的歐美國家，情況也不容樂觀。
英國副首席醫(yī)療官吉娜·拉得福德已經(jīng)開始為剛出生6個月的小侄子擔憂了，“他將來會生活在一個充滿肥胖的環(huán)境中，我實在不忍心看到這樣的事情發(fā)生。”
吉娜說，英國的統(tǒng)計數(shù)字“讓人震驚”：2歲至19歲的年輕人中，30%存在超重和肥胖問題，并且，超重和肥胖的發(fā)病率還在快速發(fā)展并越來越高。
“看一下我們的孩子們要面對的灰暗現(xiàn)實：上小學的孩子，5個人中有一個已經(jīng)是超重和肥胖的了。而在他們上小學期間，這個人數(shù)還會翻一倍。”這還不是最糟糕的，吉娜說，英國最糟糕的問題是“家長態(tài)度”，“有50%以上的胖孩子父母沒有意識到自己的孩子超重。”
墨西哥孩子的家長同樣令人擔心。墨西哥衛(wèi)生部健康促進局局長艾多爾多·加拉米羅介紹，墨西哥有34%的兒童受到肥胖困擾，與此同時，70%的成年人存在超重和肥胖問題，“你如何指望那些自己都很胖、很愛吃垃圾食品的家長，去敦促他的孩子不要吃不健康的食物？”
阿聯(lián)酋衛(wèi)生部健康中心和診所助理副部長胡賽因·阿爾蘭德介紹，阿聯(lián)酋的兒童肥胖問題也很嚴重，“我們的目標是2021年，也就是我們國家60年國慶的時候，男孩肥胖率從現(xiàn)在的42%降低到18%，女孩肥胖率由現(xiàn)在的35.9%降到11.8%。”
胡賽因·阿爾蘭德介紹，為了實現(xiàn)這個目標，阿聯(lián)酋的副總統(tǒng)和王儲一起牽頭制定了國家最高層級的行動計劃，并作出承諾。
根據(jù)世衛(wèi)組織估算，低收入國家人均每年僅需投入1.2美元就可有效應(yīng)對一些由肥胖引起的非傳染性疾病。
除含糖飲料加稅外 政府能做什么
面對大面積的兒童肥胖發(fā)病率，執(zhí)政者究竟能做些什么？除了勸孩子、勸家長、普及健康教育外，還能提出哪些“硬措施”？
湯加衛(wèi)生部部長薩亞·皮烏卡拉介紹，湯加在2004年以前就成立了國家監(jiān)督委員會和4個多部門咨詢委員會，主要涉及4個領(lǐng)域——健康飲食、身體鍛煉、酒精傷害和煙草。上述4個咨詢委員會，都由“非健康領(lǐng)域”的參與者作為負責人。
湯加是全世界最早提出和實行給“含糖飲料加稅”措施的國家，這一舉措后來被證明效果顯著。
“我們在2010年時做了一個全國學校健康調(diào)查，13～15歲的孩子中，56.3%的孩子每天會喝加了糖的碳酸飲料。”薩亞·皮烏卡拉說，給含糖飲料加稅，可以實質(zhì)上增加這類產(chǎn)品的銷售負擔，數(shù)據(jù)顯示，在過去的一年中，湯加的人均飲料消費數(shù)有了明顯的減少。
除了含糖飲料，不健康的肉制品和煙草也被要求加稅。
學校健康飲食政策也被引入到湯加。湯加的校園里，不允許銷售含糖高的碳酸飲料和不健康的肉食。同時，老師們從2012年開始，肩負起向?qū)W生推薦健康食品的任務(wù)，“老師會定期提醒孩子，要吃水果和蔬菜，不吃不健康的食品，尤其是含鹽、含糖量很高的食品。”
墨西哥嚴格禁止不合格的食品進入學校，確保每個教室都有飲水機。政府要求，每一種包裝食品都要按照規(guī)定格式寫明“營養(yǎng)標簽”，幫助消費者選擇健康食物。
中國青年報·中青在線記者注意到，給含糖飲料加稅，幾乎成為世界各國的一個“控肥標配”。湯加、墨西哥、英國、阿聯(lián)酋近年來都相繼用高稅收對含糖飲料“說不”。
英國副首席醫(yī)療官吉娜·拉得福德告訴記者，在英格蘭，十幾歲的小孩是含糖飲料最大的消費群體。一罐可樂或者是其他的含糖飲料，就可以使得一個孩子的糖分攝取量超過每天建議的最大量。
隨著向軟飲料生產(chǎn)商和進口商收取高額稅收的政策推出，一些生產(chǎn)商開始著手改變。“我們計劃2018年推出軟飲料稅收，我們留給生產(chǎn)商一些時間，讓他們可以重新制定配方。”吉娜說，除了軟飲料，英國還對一系列兒童消費食品的生產(chǎn)商“開刀”，要求他們修改配方，把食品的糖含量在2020年之前降低20%。
英國還訂定了一個“學校食品計劃”，覆蓋全英小學和中學。“我們將推出一個評分系統(tǒng)，也就是學校將被評估，學校也會自評估，看看自己有多健康。”每一所學校都被要求確保所有孩子每天至少30分鐘體育鍛煉；在兒童看電視收視高峰時段，英國明令禁止某些食品廣告的出現(xiàn)。
更為大眾化的方案是“量化影響力”。吉娜·拉得福德說，英國未來打算搞一個全國的兒童期健康問題測試計劃，“所有的小學年齡段兒童都要經(jīng)過這樣的測試，不能通過就沒法畢業(yè)。”一系列的工作，都需要包括衛(wèi)生系統(tǒng)在內(nèi)的各個行政部門的配合，學校、行業(yè)、家庭等等，“這只是部門間對話的開始，我們希望保持對話暢通，看看未來可以開展哪些更多的工作。我們唯一知道的是人人都要發(fā)揮作用。” | 
