2024年04月23日
邢林學(xué)，周口德正醫(yī)院口腔頜面外科主任，副主任醫(yī)師，周口市口腔學(xué)會委員、周口市耳鼻喉科委員，曾到北京醫(yī)科大學(xué)、河南省人民醫(yī)院口腔科進(jìn)修。他從事口腔臨床工作30余年，在治療口腔常見病、多發(fā)病等方面有著豐富的臨床經(jīng)驗，擅長牙種植及頜面炎癥、口腔腫瘤、頜面外傷、頜面腫物的診治。
邢林學(xué)（右）為患者診治。
第四次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示，在35歲～44歲人群中，牙齒缺失人數(shù)約占總?cè)藬?shù)的36.4%，而在65歲～74歲人群中，這個數(shù)據(jù)則增至86%。牙齒缺失會導(dǎo)致牙槽骨吸收，甚至咬合功能紊亂，而種牙則是目前被人們廣泛接受的一種牙齒缺失修復(fù)方式。
牙齒缺失修復(fù)要趁早
有些人的牙齒缺失情況并不嚴(yán)重，只是缺失一兩顆，不影響進(jìn)食，短期看這樣并沒有什么影響，但長遠(yuǎn)來看則存在許多問題：
缺牙處沒有牙齒，則此處就不需要再承擔(dān)咀嚼食物時的力量。就像肌肉長期不用會萎縮一樣，缺牙處的牙槽骨也會漸漸吸收；缺牙處旁邊的牙齒沒了鄰牙依靠，會漸漸長歪；缺牙對側(cè)的牙齒，也漸漸會變長，進(jìn)而導(dǎo)致咬合功能紊亂，甚至出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)問題。
缺牙處牙槽骨吸收、鄰牙長歪，還可能導(dǎo)致患者在以后種牙時需要植骨，或可用于種牙的空間不夠，給修復(fù)帶來困難。所以，建議患者缺牙后盡快修復(fù)，如果選擇種牙，可以在缺牙后的1個月內(nèi)就診，制訂牙齒種植計劃。
每個人狀態(tài)不同，種牙要視情況而定
經(jīng)期、哺乳期女性能否種牙要視情況而定
女性是否可以種牙，主要涉及兩個方面：
牙槽骨的情況。要看牙槽骨的骨量、高度和寬度是否滿足種植體植入。
如果患者缺牙處骨量嚴(yán)重不足，醫(yī)生評估植骨風(fēng)險高，則不建議種牙。具體情況需要結(jié)合影像學(xué)檢查咨詢醫(yī)生。
患者的全身條件。要看患者是否有血液病等全身系統(tǒng)性疾病，有基礎(chǔ)病的患者，則要看高血壓、糖尿病、冠心病等疾病控制情況等。
如果患者有血壓、血糖過高或剛做完心臟支架手術(shù)等情況，醫(yī)生會建議延緩種牙。
具體到經(jīng)期、哺乳期女性，一般來說，女性在哺乳期是可以種牙的，但經(jīng)期則建議延緩種牙。部分女性在經(jīng)期可能會有痛經(jīng)、情緒波動大、容易感到疲勞等情況，為了有更好的牙齒種植體驗，建議等到身心狀態(tài)更好的時候再進(jìn)行。
患者拔牙后可以立即種牙
拔牙后可以立即種牙，但對患者自身牙周情況和醫(yī)生的專業(yè)水平都有很高的要求：患者沒有牙周炎、牙齦炎和根尖周炎等疾病；種植區(qū)牙槽骨無明顯缺損、骨量足夠；無嚴(yán)重的全身系統(tǒng)疾病；醫(yī)生最少要有 5 年以上的種牙經(jīng)驗。患者避免選擇傳統(tǒng)口腔醫(yī)生，盡量選擇經(jīng)過種植牙完整技術(shù)培訓(xùn)的專科醫(yī)生。
如果不符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)或選擇了手術(shù)水平不高的醫(yī)生，強(qiáng)行即拔即種，很有可能造成患者牙齦退縮、種植體不穩(wěn)固，結(jié)果導(dǎo)致種植失敗，甚至種植體脫落。
不是每位缺牙者都具備立即種牙的條件
滿足牙齒種植的條件，不代表立刻就可以種牙。醫(yī)生要根據(jù)患者的情況，選擇與其口腔兼容性更高的種植材料，制訂合適的治療方案，再進(jìn)行種牙。
在制訂方案時，醫(yī)生會考慮患者的缺牙情況、牙槽骨情況、綜合材料成本（種植體、基臺、牙冠）與手術(shù)操作難度，選擇合適的方案，這一過程將歷時數(shù)天。
方案制訂完畢，也不代表立刻就可以將牙齒種上。醫(yī)生要先在患者的牙槽骨上鉆一個洞，然后把人工牙根（種植體）放進(jìn)去，接著在種植體上擰個“螺帽”（基臺），最后再將人工牙齒（牙冠）安裝在基臺上。這個過程看起來簡單，實際上一般需要兩次手術(shù)才能將牙齒種好：第一次手術(shù)植入種植體，視口腔情況安裝基臺；第二次手術(shù)是在基臺上安裝牙冠，兩次手術(shù)的間隔時間通常是3個月。如果患者需要植骨，種牙的時間還會延長。
（周口德正醫(yī)院 邢林學(xué)）
