2025年03月28日
太康縣醫療保障局
□記者 邱一帆 通訊員 姬忠海
2024年以來，太康縣醫療保障局緊盯醫保工作重點，堅持一手抓醫保基金監管，一手抓醫保經辦服務，不斷推動太康縣醫療保障事業高質量發展。
不斷推動醫保基金監管工作取得新成效
太康縣醫療保障局堅持以飛行檢查、集中整治、專項治理、日常監督等監管形式為抓手，深入開展一系列醫保基金監管行動。
將自查自糾貫穿于2024年醫保基金監管工作始終。太康縣醫療保障局組織各定點醫藥機構對照國家飛行檢查項目和市醫療保障局下發的問題清單，逐項開展自查，發現問題及時整改，違規費用及時退返醫保基金賬戶。
扎實做好飛行檢查反饋問題整改。結合國家和河南省飛行檢查反饋問題，太康縣醫療保障局成立整改專班，強化推動問題整改。
強化做好醫療領域集中整治工作。集中整治期間，太康縣醫療保障局成立5個督導核查組，堅持實行每周下鄉督導一回、周三集中研判一次、問題清單式交辦一批、違規懲處震懾一片、集中整治治理一域的“五個一”工作機制，全力推動集中整治工作取得實效。
創新開展3個專項整治行動。太康縣醫療保障局堅持舉一反三，深入開展定點零售藥店專項整治、城鄉居民統籌專項整治、特困群體住院違規問題專項整治等3個專項整治行動，確保醫保基金監管重點領域全覆蓋，切實守護好人民群眾“看病錢”“救命錢”。
不斷提升醫保經辦服務質量和水平
開展好醫保經辦服務，是落實“以人民群眾為中心”發展思想的具體體現。太康縣醫療保障局在做好常規化醫保經辦服務的基礎上，堅持以2024年度醫保經辦服務新變化為切入點，不斷提升經辦服務質量和水平。
強化落實醫療救助參保補貼“免申即享”。太康縣醫療保障局積極協調民政、農業農村等部門，打破信息壁壘，建立定期信息交流共享機制，對困難群眾人員信息進行動態調整，確保新增困難群眾及時標識到位，確保困難群眾無需全額繳納居民醫保費用就可享受醫保待遇。
積極推動困難群眾醫療救助“應享即享”。通過數據比對、篩查等方式，變“群眾回家交材料”為“部門主動要數據”，在醫保系統中調取困難群眾市外就醫結算數據，通過鄉鎮民政部門進行聯系，變“被動救助”為“主動救助”。
開展門診慢特病線上辦和幫辦代辦服務。自2024年7月份實施門診慢特病線上申辦以來，太康縣醫療保障局設立幫辦代辦服務點，開展幫辦代辦服務，為參保群眾提供“保姆式”慢特病申辦服務。
持續開展村級門診統籌醫保結算工作。太康縣醫療保障局工作人員通過線上查看結算數據、現場查看村醫操作方式等形式，強化對村級醫保服務情況的督導。太康縣醫療保障局對定點村衛生室實施動態調整機制，對不能實現報銷的村衛生室予以解除醫保協議，對具備條件的村衛生室及時開通醫保結算服務，確保全縣每個行政村至少有一個村衛生室能夠開通醫保結算服務，村級醫保覆蓋率100%。
“下一步，我們將持續推進醫保基金常態化監管，持續提升醫保經辦服務水平，持續深化醫保改革，進一步轉變工作作風、提升工作效能，為增進百姓健康福祉、推動全市醫療保障事業高質量發展貢獻太康力量。”太康縣醫療保障局相關負責人說。
