2024年05月21日
□記者 邱一帆
“沒想到這么便宜！我喉嚨痛，到村衛生室開了一盒雙黃連口服液，費用是10.2元，醫保報銷了6.12元，我只掏了4.08元。”近日，沈丘縣北城街道王寨行政村村民周玉娥到村衛生室就診，藥價讓她感到十分驚喜。
周玉娥享受到的醫保實惠，與市醫保局創新工作機制，實施村衛生室門診統籌用藥“三統三保”工作分不開。
小小村衛生室，托起鄉村居民健康夢。2023年6月，我市創新推行村衛生室藥品“三統三保” 管理工作，全面落實村級門診統籌報補政策，推進國家集采藥品落地，在深化醫改的同時，解決農村群眾“看病難、買藥貴”問題。
“三統三保”即：統一購藥，保障困難群眾充分享受低價藥品；統一管理，保障困難群眾門診費用明顯降低；統一結算，保障醫保資金規范使用。
“我們衛生室有200多種集采藥品，基本上由鄉衛生院統一采購。低廉的藥品價格和實實在在的醫保報銷比例，使衛生室門診量有較大幅度增長，也讓群眾次均診療費用顯著下降。”王寨行政村衛生室村醫王珂說。
“目前，我市村衛生室門診統籌用藥‘三統三保’管理工作出現了‘兩升兩降’的良好局面，即門診人次和一般診療費明顯上升、困難群眾次均診療費用和基金總支出明顯減少。全市統采藥品累計4016個品規，集采藥品2723個品規。”市醫保局待遇保障科科長徐鈺介紹，截至目前，我市6505個醫保定點村衛生室已全部開通門診統籌直接結算，2023年全年就診量達569.52萬人次，次均自付醫療費用約17元，基本醫保支出9709.35萬元，大大減輕了農村群眾的就醫負擔。
“我年紀大了，行動不便，你們按時送藥上門，這樣的服務暖人心。”近日，王寨行政村村民王大爺向村醫保工作站的工作人員連聲道謝。王大爺享受到的便利服務，是市醫保局“4234”工作機制的生動體現。市醫保局聚焦群眾急難愁盼問題，在優化醫保便民、提升管理服務水平等方面真抓實干，探索建立“4234”鄉村經辦工作機制，將醫保服務下沉至“最末梢”，實現醫保經辦服務“就近辦”“家門辦”。
據了解，“4234”鄉村經辦新機制是明確4項內容，打造2個工作陣地，建立3種檔案，做到4項公示。“4項內容”，是指全民“應保盡保”、門診重癥慢性病卡“應辦盡辦”、醫保待遇“應享盡享”、醫保惠民政策“應知盡知”；“打造2個工作陣地”，是指依托鄉村兩級醫療機構，打造鄉鎮醫保服務中心和村醫保工作站；“建立3種檔案”是指建立居民參保服務管理、門診重癥慢性病管理、醫療救助待遇落實等三種檔案；“4項公示”是指公示居民參保情況、門診重癥慢性病卡辦享情況、醫療救助待遇享受情況和醫保惠民政策宣傳情況。
在王寨行政村醫保工作站，王珂經常向村民講解醫保便民政策，幫助患者激活醫保電子憑證。“醫保工作站中有專門人員提供服務，方便群眾辦理業務。我們主動上門幫助行動不便的老人、殘疾人開展幫辦代辦服務，幫助行動不便的老人繳納醫保，落實門診重癥慢性病管理，希望每個村民都能享受到醫保政策的紅利。”王珂說。
“目前，全市203個鄉（鎮）衛生院，6505個醫保定點村衛生室均建立了鄉鎮醫保經辦服務中心和村醫保工作站，參保群眾在家門口就能享受醫保服務和門診統籌報銷待遇，真正實現了醫保服務群眾‘零距離’。6505名村醫成為‘醫保人’，成為醫保的宣傳員、服務員，成為醫保和人民群眾的連心橋，一張以村醫為主力軍的醫保服務網逐漸形成。”市醫保局相關負責人說。②6
