2023年06月22日
過去,神經(jīng)內(nèi)科接診過許多頭痛、偏頭痛的患者，他們經(jīng)大量檢查后并未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)和血管異常。現(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn)，卵圓孔未閉是導(dǎo)致他們頭痛的元兇之一。
卵圓孔是胎兒時(shí)期心房間隔的正常通道，此時(shí)來自臍靜脈的營(yíng)養(yǎng)血流向右房，再通過卵圓孔進(jìn)入左房，卵圓孔上有開向左房側(cè)的卵圓孔瓣，防止血液倒流。左房?jī)?nèi)血液進(jìn)一步進(jìn)入左室，把豐富的營(yíng)養(yǎng)血提供給胎兒大腦及全身。在此期間卵圓孔始終處于開放狀態(tài)。若出生一年后，因卵圓孔瓣發(fā)育不良、卵圓孔過寬或出生后右房壓較高，使得卵圓孔瓣與原發(fā)隔之間貼敷不良，仍處于開放狀態(tài)，即可診斷為卵圓孔未閉。卵圓孔未閉的人在成人中約占26%的比例，在兒童中占比偏高。
卵圓孔未閉是較常見的先天性心臟病之一，大多數(shù)患者不會(huì)出現(xiàn)不適癥狀。但是如果卵圓孔未閉出現(xiàn)矛盾性栓塞（矛盾性栓塞是指由于久坐不動(dòng)導(dǎo)致血流瘀滯、血流緩慢所致的微血栓，經(jīng)過卵圓孔到達(dá)主動(dòng)脈及其分支），就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、偏頭痛、視物模糊等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成腔隙性腦梗。
此病雖比較常見，但以往檢查比較困難。近年來，經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖的開展為此病提供了診斷依據(jù)。該技術(shù)將超聲探頭插在食管中段，此處距離心房間隔卵圓孔較近，超聲頻率較高，圖像分辨率高，結(jié)構(gòu)清楚，能清晰顯示心房間隔卵圓孔的大小、走向，彩色多普勒還能顯示血液分流情況，是卵圓孔未閉的診斷方式之一。此病根據(jù)卵圓孔的大小分為三型，卵圓孔直徑在0～2mm為輕度，2～4mm為中度，大于4mm為重度。卵圓孔的治療主要根據(jù)卵圓孔未閉分流量的大小和病人癥狀而定。如果病人經(jīng)常頭痛、偏頭痛，出現(xiàn)不明原因的腦卒中或暈厥，影響正常生活，就需要進(jìn)一步治療，一般采用卵圓孔封堵術(shù)，簡(jiǎn)單方便，花費(fèi)較低。如果卵圓孔未閉情況屬于輕度分流，癥狀不明顯，一般不需要治療，但平時(shí)要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間熬夜，同時(shí)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，防止血液黏稠和動(dòng)脈硬化。②15
（周口市中醫(yī)院 姚龍）
