2022年11月01日
一、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保對(duì)象
在周口市行政區(qū)域內(nèi)不屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。包括下列人員：農(nóng)村居民；城鎮(zhèn)非從業(yè)居民；各類全日制普通高等學(xué)校、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本專科生、全日制研究生以及職業(yè)高中、中專、技校的學(xué)生（以下統(tǒng)稱大中專學(xué)生）；國(guó)家和河南省規(guī)定的其他人員。
二、參保登記、繳費(fèi)
（一）城鄉(xiāng)居民原則上按戶籍所在地、以家庭（不包括家庭成員中的大中專學(xué)生和參保職工）為單位參保繳費(fèi)，大中專學(xué)生以學(xué)校為單位參保繳費(fèi)。周口市戶籍的城鄉(xiāng)居民居住地與戶籍所在地不一致的，可就近選擇參保登記機(jī)構(gòu)進(jìn)行參保登記,在稅務(wù)部門(mén)指定地點(diǎn)繳費(fèi)。
（二）城鄉(xiāng)居民以家庭為單位到城鄉(xiāng)居民參保登記機(jī)構(gòu)辦理參保登記和繳費(fèi)手續(xù)。辦理時(shí)須填寫(xiě)和提供戶口簿、身份證原件及復(fù)印件。
城鄉(xiāng)居民參保登記機(jī)構(gòu)為城鄉(xiāng)居民所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦事處）人力資源社會(huì)保障服務(wù)所、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）、大中專學(xué)校。
三、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
2022年周口市城鄉(xiāng)居民個(gè)人參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年350元，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年610元。醫(yī)療救助資助參保繳費(fèi)：全額資助特困人員；定額資助低保對(duì)象、返貧致貧人口，定額資助標(biāo)準(zhǔn)每人每年80元。待遇享受期：2023年1月1日~2023年12月31日。
四、待遇享受
(一)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
1.門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇。門(mén)診統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為500元，其中定點(diǎn)村衛(wèi)生室年度最高支付限額為200元。門(mén)診統(tǒng)籌不設(shè)起付線，參保人員使用乙類藥品、診療項(xiàng)目時(shí)，需按規(guī)定負(fù)擔(dān)個(gè)人首自付，政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例為50%。
2.城鄉(xiāng)居民門(mén)診“兩病”待遇。“兩病”是指高血壓、糖尿病，參保居民經(jīng)二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為“兩病”，需采取藥物治療但未達(dá)到門(mén)診慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)的患者使用“兩病”門(mén)診用藥范圍內(nèi)的藥品費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付，不設(shè)起付線。使用乙類藥品時(shí)，需按規(guī)定負(fù)擔(dān)個(gè)人首自付，政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例為55%，高血壓門(mén)診用藥年度統(tǒng)籌最高支付限額300元，糖尿病門(mén)診用藥年度統(tǒng)籌基金最高支付限額350元，實(shí)際支付限額納入門(mén)診統(tǒng)籌的年度支付總限額。
3.門(mén)診重癥慢性病醫(yī)療待遇。周口市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診重癥慢性病共十八個(gè)病種，實(shí)行定點(diǎn)治療，按病種月定額結(jié)算。定點(diǎn)治療即取得門(mén)診重癥慢性病待遇資格的參保居民選擇一家門(mén)診重癥慢性病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)作為治療（含檢查、用藥等）定點(diǎn)；按病種月定額結(jié)算即參保居民只能選擇周口市門(mén)診重癥慢性病病種范圍內(nèi)的一種享受待遇；門(mén)診重癥慢性病定額為統(tǒng)籌基金月支付定額，須當(dāng)月使用，當(dāng)月沒(méi)有使用的，不向下累計(jì)。（未完待續(xù)）
